为了进一步加强医院医保付费总额控制管理工作，有效控制医疗费用不合理增长，杜绝过度医疗，也为了提高医院对医疗质量和医保安全的重视，杭州东骅医院于2019年4月15日下午召开了医务医保会议，各领导与各科室负责人，护士长等二十余人参加了会议。 

会议主要由董胜翔院长主持，董院长特别指出目前医院面临的严峻形势及挑战，强调了医保管理工作和医疗质量的重要性，特别指出医保付费总额控制管理工作是今年的重点工作，各科室要把握医改新形势，尽快转变观念，适应外部环境的变化，抓住机遇，让新医改模式下的医院能够不断克服所面临的难题，维持医院的生存发展能力，提高服务的同时加强技术，让全民享有更大的实惠。 会上，药师蔡侠敏对3月份处方进行了点评和小结。3月份抽查一共门诊处方32张，每张处方平均用药1.62种，抗菌药物使用率15.6%（未超过卫生部规定的20%的指标），药品通用名使用率100%，平均每张处方药品金额为246.7元，合格处方率93.75%。本月的处方合格率比上月有所上升，希望医生继续保持，处方金额比上个月稍有下降，总体表现良好。

会议最后强调，要认清目前医保形势和医疗安全，提高认识，深入学习医保相关法律法规，严格执行各项医保政策，规范使用医保资金，维护参保人员利益，对树立医院良好形象起到了积极的促进作用。 接着，四病区孟海波医师对心衰5大合并症的处理要点做了专业培训。心衰的发病率逐年升高，作为心血管疾病治疗的最后战役，本身难度就很大，而且，约三分之四的患者伴有至少一种合并症，每位患者均伴有5种合并症，心衰与合并症之间相互影响，给治疗增加了难度，形成恶性循环，死亡率堪比恶性肿瘤。

 

高血压、慢性肾病、肺部疾病、心律失常等都是心衰的主要危险因素。拿高血压来说，最理想的血压目标在2007年美国心脏病学会心力衰竭指南上指出：患有高血压的心衰患者，将收缩压≤130mmHg作为降压目标。2018年，中国心力衰竭诊断和治疗指南推荐：高血压合并射血分数降低的心衰患者，建议血压降到≤130/80mmHg。只有控制好血压情况，有助于改善患者颈后，才能预防与高血压有关的并发症。 临床上，有10%~35%的慢性心衰患者伴有房颤，这也是充血性心衰患者最常见的心率失常合并症之一。对于心衰合并房颤患者的治疗，首先应积极治疗心功能不全，控制房颤的诱发因素。针对房颤的药物治疗，以控制心室率和房颤转复为主，除非有严重禁忌症，否则应配合抗凝治疗，必要时，可采用房颤的非药物治疗，心衰合并室性心律失常的患者，需积极进行标准药物治疗心功能不全。